Энап – инструкция по применению, условия отпуска из аптек, побочные действия, взаимодействие, отзывы врачей

Энап - инструкция по применению, условия отпуска из аптек, побочные действия, взаимодействие, отзывы врачей

Мы размещаем инструкцию по применению лекарства Энап: последствия передозировки, фармакокинетика, побочное действие, дозировка, особенности употребления при лактации, показания к применению, совместное действие с иными медицинскими препаратами, упаковка, из чего состоит, описание, противопоказание, общая информация и другие данные. Приводим список подходящих аналогов. Врачи-специалисты по нашей просьбе высказались о практике употребления указанного лекарственного средства, особенностях фармакокинетики при различных болезнях, для разных групп пациентов, при лечении на дому и в лечебном заведении. Свои отклики об эффективности высказали и пациенты. Большая просьба к вам, дорогие посетители, рассказать детально о каждом известном вам случае использования лекарства Энап. Насколько эффективно его воздействие в сопоставлении с иными медикаментами, какими вы ранее пользовались? С чем можно сопоставить его эффективность, есть ли, на ваш взгляд медикаменты более эффективные при подобных показаниях? Ваше суждение исключительно важно для всех, кто в последующем столкнется с необходимостью подбора хорошего способа исцеления.

ATX

C09AA02

Международное название

Enap

Производитель препарата

KRKA (Словения)

Форма

таблетки

Цена в рознице

59

Фармокологическая группа

Ингибитор АПФ

Фармакокинетика

таблетки

Фармакологическое действие

Эналаприл – имеет антигипертензивное действие, за счет блокады АПФ анаприлатом, который гидролизируется из эналаприла. Эналаприл снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в кровотоке, угнетает прессорные (РААС) и стимулирует вазодепрессорные (каликреин-кининовые и простагландиновые) системы организма человека, повышает образование сосудистого эндотелиального фактора. Эналаприл уменьшает общее периферическое сопротивление, что облегчает роботу левого желудочка, вызывает регрессию его гипертрофии, снижает дилатацию и предупреждает повреждение клеток миокарда. Улучшает коронарную гемодинамику, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии и снижает частоту опасных для жизни желудочковых аритмий. Эналаприл способствует уменьшению зоны некроза после инфаркта миокарда и улучшает метаболизм сердечной мышцы. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови при приеме эналаприла практически не меняется. У пациентов с гипертензией и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл снижает реноваскулярное сопротивление, стимулирует кровообращение в почках, скорость гломерулярной фильтрации, выделения натрия и воды, сохраняет калий в организме. Поэтому эналаприл у пациентов с гипертензией предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии.

При систематическом применении эналаприла значительно улучшается качество жизни больных страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, снижается смертность при застойной сердечной недостаточности. Нет зависимости снижения эффективности эналаприла от возраста, пола больного или от уровня ренина в плазме крови. Также эналаприл не оказывает отрицательного влияния на углеводный и жировой обмен, он не вызывает нарушений половой функции.

После приема внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется примерно 60% эналаприла. Его всасывание не зависит от времени приема пищи. Достижение терапевтического эффекта происходит в среднем через 1 час после приема, а выраженного терапевтического эффекта – через 4-6 часов после приема Энапа внутрь. Связывается эналаприл с плазменными белками крови умеренно – 50-60%. Продолжительность терапевтического эффекта при однократном применении Энапа – около суток при приеме внутрь.

Когда возможно использовать

Показано применение эналаприла при эссенциальной артериальной гипертензии на любой стадии, при реноваскулярной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности всех степеней. При выраженной клинической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка применение эналаприла показано для замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Также Энап используют для лечения и профилактики развития ишемических нарушений миокарда, снижения частоты случаев инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Как принимать

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз/сут, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии легкой степени тяжести рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (например, с реноваскулярной гипертензией, потерей электролитов и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано начинать терапию с низкой начальной дозы – 5 мг/сут или менее, под контролем врача.

Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап; рекомендуемая начальная доза – 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Энап. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап, контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.

Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Доза подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы – 40 мг.

Хроническая сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка

Начальная доза составляет – 2.5 мг 1 раз/сут, лечение при этом следует начинать под тщательным контролем врача.

Препарат Энап для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости – с сердечными гликозидами. При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции, дозу следует повышать постепенно (на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы – 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза – 40 мг в 2 приема.

Неделя Доза в мг/сутки
Неделя 1 1-3 день: 2.5 мг/сут в 1 прием4-7 день: 5 мг/сут в 2 приема
Неделя 2 10 мг в 1-2 приема
Неделя 3 и 4 20 мг в 1-2 приема

Побочные последствия

Со стороны нервной системы наблюдаются побочные действия в виде повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, изменения вкусовых ощущений.

Со стороны желудочно-кишечной системы в виде диареи, тошноты и рвоты.

Со стороны системы крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, ортостатических реакций.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия.

Со стороны мышечной системы: спазмы мышц.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказания для применения

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;

наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК 60 мл/мин);

порфирия;

беременность;

период лактации (грудного вскармливания);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;

повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом; гиперкалиемией; после трансплантации почки; с аортальным стенозом и/или митральным стенозом (с нарушениями гемодинамики); гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП); с уменьшенным ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте); с системными заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); ИБС; с угнетением костномозгового кроветворения; цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения); с сахарным диабетом; почечной недостаточностью (протеинурия – более 1 г/сут); печеночной недостаточностью; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; одновременно с иммунодепрессантами и диуретиками; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Описание

Энап – это лекарственное средство из группы игибиторов АПФ. Оказывает выраженное антигипертензивное действие, усиливает почечный и коронарный кровоток. При этом происходит снижение сопротивления сосудов, кровяного давления, нагрузки на сердце. Артерии расширяются больше, чем вены, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Показан к применению при хронических нарушениях работы сердца, гипертензии, как профилактическое средство от коронарной ишемии, сердечной недостаточности. А также для снижения риска получения инфаркта миокарда и нормализации состояния при стенокардии.

Беременным

Во время беременности прием Энапа противопоказан.Во время кормления грудью прием Энапа противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Энапа и диуретиков или других, гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

При одновременном применении Энапа и нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, возможно уменьшение эффективности эналаприла и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительном назначении препаратов калия, возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Энап ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

Препараты, содержащие циметидин, увеличивают продолжительность действия эналаприла.

У пациентов, получающих эналаприл, существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Последствия передозировки

Симптомы:

  • Сердечно-сосудистая система: снижение уровня артериального давления до критических величин, нарушение кровообращения головного мозга, инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия;
  • Центральная нервная система: состояние ступора, судорожный синдром.

Специфическое противоядие: нет. Лечение передозировки:

  • Перевести пациента в горизонтальное положение;
  • Промывание желудка;
  • Прием сорбирующих лекарственным препаратов в высокой дозе;
  • Введение физиологического раствора внутривенно;
  • Нормализация величины артериального давления.

Гемодиализ: не применяется.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 10 мг+10 мг или 10 мг+20 мг – 7, 10, 28, 30, 56, 60, 84 или 90 шт.Таблетки, 20 мг+12.5 мг или 10 мг+12.5 мг – 20 шт; 10 или 20 мг – 20, 30, 60 или 100 шт; 2.5 мг – 20, 30 или 60 шт.Раствор, 1.25 мг/1 мл – амп. 5 шт.

Условия, в которых необходимо хранить

Энап следует беречь от детей, хранить при температуре до 25 °C.

Состав

1 таблетка:

  • эналаприла малеат – 2.5, 5, 10 или 20 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза, тальк, магния стеарат.

Дополнительно

После первого приема ЛС Энап может развиваться артериальная гипотензия. При выраженной гипотензии пациента нужно положить горизонтально, если есть такая необходимость, ввести ему 0,9% раствор Хлорида натрия.

После того, как состояние больного стабилизируется, лечение можно продолжить.

Не рекомендуется принимать Энап людям, которым была трансплантирована почка.

Очень редко в процессе лечения может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и гепатита, позже он развивается в некроз печени. Если у пациента проявилась желтуха, нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Есть описание случаев нейтропении или агранулоцитоза у людей, применяющих ингибиторы АПФ.

Очень осторожно нужно применять это лекарство людям с болезнями соединительной ткани, при условии, что они проходят иммуносупрессивное лечение, принимают прокаинамид, аллопуринол. В таком случае возможно развитие тяжелых инфекций, которые не подаются лечению антибиотиками. При приеме Энапа такими пациентами необходим периодический контроль уровня лейкоцитов в крови.

Существует вероятность ангионевротического отека у людей, получающих Энап. При первых же признаках такого состояния нужна немедленная отмена препарата и обращение к врачу. Повышенный риск развития этого состояния отмечен у больных с ангионевротическим отеком в анамнезе.

В процессе приема препарата в редких случаях отмечено развитие анафилактоидных реакций у людей, которые подверглись десенсибилизации ядом перепончатокрылых.

В процессе приема лекарства у пациентов может развиваться непродуктивный сухой кашель, исчезающий после отмены эналаприла.

Следует предупреждать специалистов о том, что пациент принимает Энап, перед проведением хирургических операций с общей анестезией.

Важно осторожно водить транспорт и практиковать другие виды деятельности, требующие концентрации внимания, при лечении Энапом.

Аналоги

Аналоги лекарственного препарата Энап

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Багоприл
  • Берлиприл
  • Вазолаприл
  • Веро-Эналаприл
  • Инворил
  • Корандил
  • Миоприл
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Эднит
  • Эназил 10
  • Эналакор
  • Эналаприл
  • Эналаприла малеат
  • Энам
  • Энаренал
  • Энафарм
  • Энвас
  • Энвиприл

Детям

Средство не назначают детям до 18 лет.

Как отпускается

Энап (Enap) реализуется по рецепту.

Автотранспорт

В отдельных случаях препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Прием и спиртное

Алкоголь и прием Энапа сочетать не рекомендуется, так как алкоголь активизирует гипотензивное действие таблеток.

Обращаем внимание! Принимать препараты только после консультаций с врачом!

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Проголосуй первым!)
Loading...

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *